Eficácia do topiramato como terapia adicional em pacientes com estado epiléptico refratário: uma breve revisão sistemática / Efficacy of topiramate as an add-on therapy in patients with refractory status epilepticus: a short systematic review

RESUMO Objetivo: Identificar evidências atuais sobre topiramato para o estado de mal epiléptico refratário. Métodos: Foi revisada a literatura para investigar a eficácia do topiramato no tratamento de estado de mal epiléptico refratário. Os termos de busca utilizados foram: "status epilepticus", "refractory", "treatment" e "topiramate". Não se empregaram restrições. Resultados: A busca identificou 487 artigos que descreviam o uso de topiramato para tratamento de estado de mal epiléptico refratário e seus resultados. Relatos de caso, revisões e experimentos em animais foram excluídos. Após exclusão de duplicatas e aplicação dos critérios de inclusão e exclusão, restaram nove estudos. Realizaram-se análises descritivas e qualitativas, com os seguintes resultados: as taxas de resposta, definidas como término de crises até 72 horas após administração de topiramato, variaram entre 27% e 100%. A mortalidade variou de 5,9% a 68%. Desfechos funcionais positivos, definidos como alta hospitalar, volta à funcionalidade basal ou reabilitação, foram documentados por sete estudos, e as taxas variaram entre 4% e 55%. A maioria dos estudos reportou apenas efeitos colaterais leves ou ausentes. Conclusão: Topiramato foi efetivo em abortar estado de mal epiléptico refratário, apresentando baixa mortalidade e boa tolerabilidade. Portanto, topiramato poderia ser uma boa opção como terceira linha para estado de mal epiléptico refratário, porém mais estudos são necessários.

ABSTRACT Objective: To identify current evidence on the use of topiramate for refractory status epilepticus. Methods: We reviewed the literature to investigate the efficacy of topiramate in the treatment of refractory status epilepticus. The search terms used were "status epilepticus", "refractory", "treatment" and "topiramate". No restrictions were used. Results: The search yielded 487 articles that reported using topiramate as a treatment for refractory status epilepticus and its outcomes. Case reports, review articles, and animal experiments were excluded. After excluding duplicates and applying inclusion and exclusion criteria, nine studies were included for analyses. Descriptive and qualitative analyses were performed, and the results were as follows: response rates (defined as termination in-hospital until 72 hours after the administration of topiramate) varied from 27% to 100%. The mortality rate varied from 5.9% to 68%. Positive functional long-term outcomes, defined as discharge, back to baseline or rehabilitation, were documented by seven studies, and the rates ranged between 4% and 55%. Most studies reported no or mild adverse effects. Conclusion: Topiramate was effective in terminating refractory status epilepticus, presented relatively low mortality and was well tolerated. Therefore, topiramate could be a good option as a third-line therapy for refractory status epilepticus, but further studies are necessary.

Miopia aguda e hipertensão intraocular após uso de topiramato / Acute miopia and intraocular hypertension after topiramate use

A migrânea acomete cerca de 6% a 7% dos homens e 18% a 20% das mulheres, principalmente entre 25 e 55 anos de idade, e é responsável por enorme impacto na atividade produtiva. O topirama-to é um das drogas antiepilépticas aprovadas pela Food and Drug Administration (FDA), sendo usado para a prevenção da migrânea. É uma droga segura, mas não isenta de efeitos adversos. Embora alterações oftalmológicas causadas pelo uso dessa medicação não sejam comuns, aqui é relatado um caso de uma paciente que, ao procurar profilaxia para as crises de migrânea, apresentou efeito adverso ocular, o qual, se não fosse reconhecido em tempo hábil, causaria efeitos maiores e mais danosos à paciente.

Migraine affects approximately 6% and 7% of men and 18% and 20% of women mainly between 25 and 55 years old, responsible for its enormous impact on productive activity. Topiramate is one of the Food and Drug Administration (FDA) approved antiepileptic drugs used for migraine prevention. It is a safe drug but not without side effects. Although ophthalmologic changes caused by this medication are not common, here is reported a case of a patient looking for pro-phylaxis of migraine attacks exhibited an ocular adverse effect, and if not recognized in due time, larger and more harmful effects could be inflicted to the patient.

Miopia aguda induzida por topiramato: relato de dois casos / Acute myopia induced by topiramate: 2 cases report

RESUMO A miopia aguda pode ser desencadeada pelo uso de medicações sistêmicas, dentre elas, o anticonvulsivante topiramato. Este trabalho descreve dois casos de pacientes jovens com quadro agudo bilateral de miopia induzida por terapia com topiramato para controle de síndrome depressiva, fazendo relação com casos semelhantes descritos na literatura e revisão bibliográfica pertinente.

The acute myopia can be caused by the use of systemic medications, such as topiramate. This study describes two cases of young patients with acute bilateral myopia induced by topiramate therapy to control depressive syndrome, making relation with similar cases described in literature and bibliographic review.